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冰毯降温仪在白血病高热降温时的运用和护理

  白血病是造血系统的恶性肿瘤,是由于骨髓造血系统白细胞发生恶性增殖并浸润各脏器组织而正常造血细胞受抑制所致。临床表现以发热、出血、贫血、脾肿大及骨痛为主要特征。白血病患者由于异常幼稚细胞过度增生,成熟白细胞数量减少,因此,抗感染能力极为低下,化疗后更明显,故极易发生感染发热,体温超过39℃以上者,称为高热,是临床上常见症状之一。高热期间病人代谢率和氧消耗量增加,易引起机体内环境的改变,导致一系列并发症的发生。因此,选择适当的降温方法,使病人得到及时有效的护理是很重要的,为了避免某些药物(如消炎痛栓剂、安痛定等)对血白细胞计数的影响,临床上常规使用激素类药物(如地塞米松、甲基强的松龙等)和或配合除酒精擦浴以外的物理降温方法来降低病人的体温。冰毯降温仪是一种物理降温仪,自2005年来,我科对白血病急性高热体温≥39。0℃者进行激素类药物(地塞米松)加物理降温(冰块放腋下或腹股沟)和冰毯降温仪(美迪特Ⅱ型冰毯降温仪)两种降温方法的比较,发现冰毯降温仪降温效果满意。现介绍如下:

  1 临床资料及方法

  1.1 研究对象

pk10计划   选择2005年5月至2007年12月入本院急诊科治疗的48例白血病高热病人。(体温均大于≥39.0℃)

  1.2 方法

pk10计划   将48例病人随机分为2组。对照组25例,其中男10例,女15例,平均年龄38.4岁,病程9个月 —3年,单独常规使用地塞米松3mg静推加冰块放腋下或腹股沟。观察组23例,其中男9例,女14例,平均年龄37.1岁,病程5个月—4年,单独使用冰毯降温仪。冰毯降温仪由主机,管道,冰毯三部分组成。主机的作用是制冷,调节控制水体。冰毯是和人体表直接接触的传导体。管道则是用来连接两者,使之成为一个完整的水循环系统,达到降低人体体温之目的。

  1.3 评价标准

  体温降至≤38.0℃为有效,否则视为无效或降温过程中体温又上升超过39.0℃为无效。

  2 结果

  两组病例实施降温后,分别以2小时,2-6小时及大于6小时为时间段进行有效例数比较,见表1,显示冰毯降温仪的降温效果比较满意。

  表1 两组白血病高热降温效果比较(n=48)

组别

病例数

<2小时

2-6小时

>6小时

观察组

23

18

5

0

对照组

25

7

12

6

  3 患者一旦知道了自己的病情,就背上了“不治之症”的沉重包袱,会由此产生强烈地恐惧、怀疑、忧虑、悲观、失望等情绪,加之高热周身不适,情绪波动较大,对治疗失去信心。因此,我们护理人员要经常和患者谈心,做好解释工作,在精神上给予安慰、关心和体贴,生活上给予必要的帮助,使患者感到温暖,增加治疗信心。

  4 冰毯降温过程中当病人体温降至正常或预期目标后,需经过一段时间的观察,待病情稳定或好转后才可逐渐停机。

  5 小结

  白血病急性高热主要是血中成熟粒细胞的减少和免疫功能下降所致的感染引起,其症状和体征较凶险,威胁生命。及时降低体温,不但可以减轻症状和体症,而且还可以增加病人对治疗的信心及提高

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